атрофия мускулатуры
Кахексия и атрофия мускулатуры обусловлены гиперактивацией фактора некроза опухоли-а, сим-патоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, а также анорексией, недостаточным питанием, нередко — синдромом мальабсорбции, нарушением функциональной способ-ности печени (в частности, снижением протеинсинтетической функции) и поджелудочной железы, у некоторых больных — рвотой. Данные физикального исследования внутренних органов Исследование органов дыхания. При осмотре обращает на себя внимание тахипноэ — увеличение частоты дыхания. Одышка у большинства больных инспираторная, что обусловлено ригидностью легочной ткани и переполнением ее кровью (застой в легких). Наиболее выражена инспираторная одышка при тяжелой прогрессирующей сердечной недостаточности. При тяжелой сердечной недостаточности, обычно в терминальной стадии, появляются нарушения ритма дыхания в виде периодов апноэ (кратковременной остановки дыхания) или дыхания Чейн-Стокса (постепенное нарастание дыхательных движений с последующим их угасанием до полной остановки дыхания и периодичность возникновения этих изменений). При дыхании Чейн-Стокса паузы между дыхательными движениями могут длиться от нескольких секунд до 1 мин.