Ваше здоровье

Альтернирующий пульс сочетается с регулярным изменением громкости тонов сердца и величины ударного выброса и лучше выявляется в положении больного стоя на фоне задержки дыхания в середине выдоха. Механизм развития альтернирующего пульса окончательно не выяснен. Возможно, он обусловлен появлением в миокарде участков, находящихся в состоянии гибернации, что приводит к неоднородности миокарда левого желудочка и периодическим неполноценным сокращениям в ответ на электрический импульс. Имеет также значение более продолжительный рефрактерный период отдельных участков миокарда. У некоторых больных развивается брадикардитическая форма хронической сердечной недостаточности, при которой наблюдаются брадикардия и редкий пульс. Это возможно при развитии синдрома слабости синусового узла, полной атрио-вентрикулярной блокады, а также при брадисистолической форме мерцательной аритмии (в этом случае пульс редкий и аритмичный).